Reumatoloog Calin Popa vertelde vanuit het oogpunt van de reumatoloog welke pijnmedicatie er beschikbaar is voor mensen met artrose. Pijnstilling bij artrose kan soms met medicijnen. Eerst legde Calin uit wat de verschillen zijn tussen een behandeling zonder medicijnen (zoals oefentherapie) en een behandeling met medicijnen.

	Medicatie – pijnstilling	Geen medicatie (oefentherapie)
Hoe lang duurt het voordat het effectief is?	Snel maar kort effectief	Het duurt langer voordat men effect voelt, maar het effect duurt langer
Manier waarop	Makkelijk	Zelf doen, doorzettingsvermogen voor nodig
Toegankelijkheid	Goed, via huisarts	Afhankelijk van goede therapeut en verzekering
Veiligheid	Meestal veilig op korte termijn	Goed

Dan vertelde Calin over de mogelijkheden voor pijnstilling (overleg altijd met uw huisarts):

• Topicale NSAIDs, dit is medicatie in de vorm van een gel of crème zoals bijvoorbeeld Advil of Voltaren of Tantum of Dermafarm. Het is goed onderzocht bij handartrose en bij knieartrose. Het is effectief gebleken voor het verminderen van pijn en verbeteren van functie. Deze pijnmedicatie wordt niet vergoed vanuit het basispakket.
• Paracetamol is de meest geadviseerde pijnstilling. Het heeft een matig pijnstillend effect bij hand-, heup- en knieartrose. Het kan bijwerkingen hebben, vooral bij chronisch gebruik en hoge dosering.
• NSAIDs in tablet vorm (Diclofenac, Ibuprofen en Naproxen bijvoorbeeld) zijn effectief in het verminderen van pijn en verbeteren van functie bij artrose. Deze medicijnen zijn niet geschikt voor iedereen en kunnen bij langdurig gebruik vervelende bijwerkingen geven.
• Tramadol wordt uitsluitend voorgeschreven als andere pijnstillers en maatregelen niet werken. Het is een opiaat en het gebruik ervan moet zo veel mogelijk beperkt worden. Andere opiaten worden sterk afgeraden.
• Pregabaline en Duloxetine worden niet aangeraden in de richtlijnen.
• Cannabis of CBD is niet effectief gebleken bij handartrose.
• Een kortdurende kuur met orale prednison bleek effectief te zijn tegen pijn in de vingergewrichten (link naar artikel van Margreet). Dit zou kortdurend gegeven kunnen worden wanneer er tekenen zijn van inflammatie.
• Intramusculaire injectie (een injectie in de bil, niet in het gewricht) met corticosteroiden kan werken bij heup- en knieartrose.
• Plaquenil (hydroxychloroquine) heeft geen effect bij handartrose.

Er zijn een aantal onderzoeken die starten op het gebied van medicatie bij artrose zijn:

• IMHOA trial: een intramusculaire injectie met corticosteroïden voor pijnvermindering bij handartrose. Dit onderzoek start in juni 2025.
• ECHO trial: een onderzoek naar de werking van Colchicine versus Placebo. Dit onderzoek is net gestart (november 2024). Hierin worden mensen met heup- en knieartrose 3 jaar gevolgd.

Afsluitend benadrukt Calin:

• Pijnstilling bij artrose: zo nodig, begin lokaal
• Wat niet zinvol is, is net zo belangrijk om te weten

De toekomst blijft veelbelovend richting een medicijn dat artrose kan uitstellen/ stoppen/ omkeren.