Archieven: Onderzoek

In de NEO studie wordt de effectiviteit van een nieuwe behandeling voor knieartrose onderzocht. Deze behandeling richt zich op hele kleine bloedvaatjes die het lichaam heeft aangemaakt in de knie als reactie op langdurige ontsteking door artrose. Het dichtmaken van deze vaatjes met een cathether via de lies (ook wel embolisatie genoemd) brengt mogelijk pijnverlichting voor mensen met knieartrose. De behandeling is gericht op patiënten die nog niet toe zijn aan een knieprothese, maar wel forse pijnklachten hebben ondanks conservatievere behandelingen (fysiotherapie, pijnstilling door medicijnen, een injectie in de knie).

Waarom doen we dit project?
Embolisatie is een veelbelovende behandeling maar is nog niet onomstreden bewezen effectief.  Dat willen we door middel van dit onderzoek uitzoeken.

Welke vraag willen we met dit onderzoek beantwoorden?
Hoe goed werkt embolisatie om de pijnklachten veroorzaakt door knieartrose te verminderen?

Deelnemers
Deelname aan dit onderzoek wordt geregeld via de orthopedisch chirurg. Als uw orthopedisch chirurg meedoet aan dit onderzoek kunt u vragen of u in aanmerking zou komen voor deelname.

Deelnemers aan het onderzoek ondergaan ofwel de nieuwe behandeling met embolisatie ofwel een placebo behandeling. Dit wordt door loting bepaald. Hierna worden de deelnemers gevraagd om 4 keer in een jaar tijd op controle te komen. Hierbij worden vragenlijsten ingevuld, pijndrempel meting uitgevoerd en MRI onderzoek gedaan.

Wat hebt u er aan?
Wanneer patiënten in de behandelgroep worden geloot kan de pijn in de knie verminderd worden. Er wordt driemaal een MRI van de knie gemaakt om de artrose in de knie nauwkeurig in kaart te brengen.

In artrose breekt het kraakbeen af. Omdat het kraakbeen niet kan aangroeien wordt de ziekte steeds erger. We weten dat net voordat het kraakbeen afbreekt, de cellen in het kraakbeen zich anders gaan gedragen. In dit project gaan wetenschappers van het Erasmus MC en het bedrijf Galapagos onderzoeken wat er precies verandert in de cellen door te kijken naar de genen die tot expressie gebracht worden in de cellen. Ook gaan we onderzoeken wat er voor zorgt dat de cellen veranderen. Met deze informatie gaan we modellen maken om in het laboratorium te onderzoeken we hoe we de verandering in de kraakbeencellen kunnen afremmen en zo de afbraak van kraakbeen voorkomen. Met deze kennis willen we nieuwe medicijnen ontwikkelen om artrose te behandelen.

Waarom doen we dit project?
Omdat we onvoldoende weten over veranderingen in het kraakbeen in het begin stadium van artrose. We denken dat meer kennis over die vroege veranderingen zal helpen om een medicijn te vinden om de ziekte in vroege fase te stoppen. Bovendien willen we betere laboratorium modellen maken waarmee het ontdekken van mogelijke nieuwe medicijnen sneller en gerichter gedaan kan worden.

Welke vraag willen we met dit onderzoek beantwoorden?
1. Wat zijn de eerste veranderingen in kraakbeencellen die diep in het kraakbeen zitten (vlak bij het bot)?

2. Wat is de relatie tussen deze veranderingen in kraakbeencellen en ontsteking in het gewricht?

3. Kunnen we een laboratoriummodel maken om deze veranderingen na te bootsen, dat we kunnen gebruiken om nieuwe medicijnen te vinden?

Deelnemers
Dit is een laboratorium studie. Wij zullen gebruik maken van kraakbeen dat beschikbaar komt als patiënten een knieprothese krijgen

Patiënten met duimbasisartrose worden vaak in eerste instantie behandeld met een spalk en/of oefentherapie. Het is echter onduidelijk welke therapievorm het beste werkt. Om dit te onderzoeken zullen patiënten door loting worden toegewezen aan één van beide behandelingen. We zullen de deelnemers aan dit onderzoek volgen over de tijd, tot een jaar na de start van de behandeling. Totaal zullen er meer dan 500 patiënten met duimbasisartrose deelnemen aan dit onderzoek.

Waarom doen we dit project?
Hoewel zowel effectiviteit van oefentherapie en spalktherapie bij patiënten met duimartrose aangetoond is, weten we niet of de combinatie van beide effectiever is dan alleen spalktherapie

Welke vraag willen we met dit onderzoek beantwoorden?
Het doel van dit onderzoek is om te bepalen of er betere uitkomsten zijn bij patiënten met duimartrose die, naast dat ze een spalk gebruiken, ook oefentherapie volgen in vergelijking met patiënten die alleen een spalk gebruiken. Daarnaast willen we weten hoe vaak een operatie uiteindelijk nog nodig zal zijn na handtherapie. Het zou beter zijn als patiënten met deze aandoening minder vaak geopereerd hoeven te worden, omdat operaties niet altijd leiden tot goede uitkomsten en het herstel erg lang duurt. Zo kunnen de meeste patiënten ongeveer 15 weken niet werken na een operatie. 

Deelnemers
Deelname is mogelijk als u duimartrose heeft en wanneer één van de deelnemende handchirurgen u verwijst. Uw huisarts kan u naar de handchirurg verwijzen. Wilt u hier meer over weten, neem dan contact op via contact@thetastudy.info.

Als u meedoet, duurt dat totaal ongeveer 12 weken voor u. Deelnemers aan dit onderzoek ontvangen alleen spalktherapie of een combinatie van spalktherapie en oefentherapie. De spalktherapie bestaat uit twee bezoeken; een bezoek voor het aanmeten van een handgemaakte spalk en draaginstructies, en een bezoek voor controle van de spalk. Bij de combinatie spalktherapie en oefentherapie wordt er ook een spalk aangemeten. Daarnaast wordt er oefentherapie opgestart, bestaande uit wekelijkse fysiotherapie sessies van 25-30 minuten en oefeningen voor thuis. In de fysiotherapie sessies wordt informatie gegeven, er wordt functioneel met de duim geoefend en er worden huiswerkoefeningen meegegeven, die een aantal keer per dag thuis uitgevoerd moeten worden gedurende ±5 minuten. De oefeningen bestaan uit coördinatie-, soepelheid- en krachtoefeningen.

Wat hebt u er aan?
Ondanks aanwijzingen in wetenschappelijk onderzoek weten we namelijk niet zeker of de combinatie van spalktherapie en oefentherapie daadwerkelijk effectiever is dan alleen spalktherapie. Vanuit de literatuur is van beide behandeling verbetering in de klachten te verwachten.

Meniscusscheuren zijn een veelvoorkomend probleem. Mensen met een meniscusscheur hebben een verhoogde kans op artrose van de knie. Meniscusscheuren kunnen acuut of geleidelijk ontstaan. Scheuren die geleidelijk ontstaan komen vaker voor bij mensen met knieartrose. Van deze scheuren is bekend dat het beter is om geen operatie uit te voeren. Voor acuut ontstane scheuren worden nu veel kijkoperaties van de knie uitgevoerd om het gescheurde stuk van de meniscus te verwijderen. Het is echter niet bekend of dit ook de beste behandeling is van acuut ontstane meniscusscheuren. Een andere mogelijke behandeling van dit soort meniscusscheuren is fysiotherapie, het is niet bekend of dit even goed werkt als een operatie.

Waarom doen we dit project?
We doen dit project om twee behandelingen voor acuut ontstane meniscusscheuren te vergelijken: een kijkoperatie van de knie en fysiotherapie.

Welke vraag willen we met dit onderzoek beantwoorden?
Is fysiotherapie even goed als een operatie bij een acuut ontstane meniscusscheur? 

Deelnemers
152 mensen tussen de 18 en 45 jaar die een acuut ontstane meniscusscheur hadden, deden mee met de trial.
Een loting bepaalde of de deelnemers een kijkoperatie ondergingen binnen 6 weken of onder begeleiding van een fysiotherapeut een gestandaardiseerd oefenprogramma doorliepen. De resultaten zullen hier zodra die bekend zijn gepubliceerd worden. (Deelnemen is niet meer mogelijk)

Langdurige pijn rond de knieschijf komt met name voor bij actieve jonge mensen. Ondanks verschillende behandelingen gaat het bij een groot deel van de patiënten niet over en lijkt het er op dat het uiteindelijk leidt tot knie artrose. Als we oorzaak van de pijn rond de knieschijf kunnen ontrafelen en goed kunnen behandelen, zou knie artrose op een latere leeftijd mogelijk voorkomen kunnen worden. Met behulp van geavanceerde beeldvormingstechnieken onderzoeken we de oorzaak van kniepijn. Hierbij richten we ons met name op de rol van ontsteking van het vetlichaam onder de knieschijf.

Waarom doen we dit project?
We willen met dit onderzoeken de oorzaak van pijn rond de knieschijf ontrafelen om uiteindelijk knie artrose te voorkomen.

Welke vraag willen we met dit onderzoek beantwoorden?
Hebben patiënten met pijn rond hun knieschijf tekenen van ontsteking van het vetlichaam onder hun knieschijf? 

Deelnemers
Er worden MRI beelden van een eerder onderzoek gebruikt, van mensen tussen de 14 en 40 jaar met patellofemorale pijn.

Samen met onderzoekers van de Technische Universiteit van Delft, zijn onderzoekers van het Erasmus MC op zoek naar nieuwe manieren om de zorg voor mensen met knieartrose te verbeteren. We gebruiken de nieuwste artificial intelligence (AI) technieken om computermodellen te ontwikkelen die de arts en patiënt kunnen ondersteunen bij het kiezen voor een behandeling. De modellen zullen een gedetailleerd persoonlijk profiel van elke individuele patiënt kunnen maken, gebaseerd op metingen (zoals bijvoorbeeld gewicht, leeftijd, lengte), röntgenfoto’s, MRI beelden en genetische factoren. Het profiel van de patiënt dat gemaakt wordt, zal de zorgverlener helpen in het diagnosticeren in een vroeg stadium van artrose, inschatten wat het risico voor progressie is en voorspellen wat het effect is van mogelijke behandelingen.

Waarom doen we dit project?
Met dit project willen we onze kennis van artrose vergroten door grote hoeveelheden gegevens met geavanceerde computermodellen te analyseren.

Welke vraag willen we met dit onderzoek beantwoorden?
We zijn op zoek naar een betere diagnose van artrose in een vroeg stadium. En we willen meer inzicht krijgen in de progressie, het verloop van de ziekte: welke patiënt zal hard achteruitgaan en welke niet? Bovendien zijn we benieuwd naar de effecten van een interventie zoals afvallen of meer bewegen. Al deze vragen proberen we te beantwoorden door met behulp van artificial intelligence (AI) technieken grote hoeveelheden bestaande data te analyseren, en daarbij genetische gegevens te combineren met imaging-data (zoals röntgenfoto’s en MRI beelden)

Kunnen mensen zich aanmelden voor dit project?
In dit project gebruiken we grote hoeveelheden bestaande data, zoals röntgenfoto’s, MRI beelden, maar ook bloedwaarden. Alle data is verzameld in eerdere studies. Er wordt geen nieuwe data verzameld. 

De ontwikkelde modellen zullen bijdragen aan preciezere diagnose en betere behandeling van
artrosepatiënten. Wilt u meer lezen over dit project? Klik dan hier.

Ontsteking van het gewricht speelt een belangrijke rol in het verloop van artrose. Wij onderzoeken of ontsteking in het gewricht ook leidt tot veranderingen in ontstekingscellen in het bloed en hoe ontstekingscellen uit het bloed bijdragen aan gewrichtsontsteking.

Waarom doen we dit project?
Meer kennis over ontsteking bij artrose kan ons helpen met het ontwikkelen van een nieuwe methode om de ernst van ontsteking tijdens artrose te kunnen vervolgen met een bloedtest en om nieuwe geneesmiddelen te ontwikkelen.

Welke vraag willen we met dit onderzoek beantwoorden?
Wat is de bijdrage van ontstekingscellen uit het bloed aan gewrichtsontsteking tijdens artrose? 

Kunnen mensen zich aanmelden voor deelname?
Nee, mensen kunnen zich niet aanmelden voor deelname. Het gaat om een laboratorium studie.

Wat hebt u er aan?
Als we met dit onderzoek een manier vinden om de ernst van de ontsteking in het gewricht vast te kunnen stellen door middel van een bloedtest, kan een behandeling daarop aangepast worden. En als we beter in kaart hebben hoe de ontsteking van het gewricht verloopt bij artrose, kan dat aangrijpingspunten voor nieuwe medicijnen opleveren om de ontsteking tegen te gaan.

Om artrose te stoppen willen we medicijnen vinden die aangrijpen op processen die vroeg in de ziekte optreden. In dit project richten we ons op het vinden van moleculen die zowel de ontsteking remmen als de vroege veranderingen die plaatsvinden in de kraakbeencellen. We onderzoeken het verband tussen ontsteking en de vroege veranderingen in het kraakbeen in het laboratorium. We gebruiken computers om grote hoeveelheid gegevens die al bekend zijn samen te brengen om nieuwe aangrijpingspunten te ontdekken die we dan weer testen in het laboratorium.

Waarom doen we dit project?
Er zijn geen medicijnen die artrose stoppen of genezen. Dit project gebruikt nieuwe methoden om door het combineren van gegeven met computermodellen en laboratoriummodellen nieuwe  aangrijppunten te vinden om medicijnen te ontwikkelen voor artrose.

Welke vraag willen we met dit onderzoek beantwoorden?
Kunnen we aangrijpingspunten vinden om zowel de vroege veranderingen in kraakbeencellen en de gewrichtsontsteking tijdens artrose te remmen?

Kunnen mensen zich aanmelden voor deelname?
Nee, mensen kunnen zich niet aanmelden voor deelname. Dit is een laboratoriumstudie. We maken gebruik van gegevens die al bekend zijn uit eerdere onderzoeken en kraakbeen wat beschikbaar komt als patiënten een knieprothese krijgen.

Kunnen mensen zich aanmelden voor deelname?
Door de gegevens samen te brengen en uitkomsten te testen in het laboratorium, kunnen  nieuwe aangrijpingspunten voor medicijnen ontdekt worden. Deze kunnen dan weer gebruikt worden voor medicijnontwikkeling die het proces van artrose kan stoppen of zelfs genezen.

Met het dit onderzoek willen we de invloed van de menopauze op het ontstaan van artrose beter in kaart brengen, zodat het mogelijk wordt om preventieve maatregelen en behandelingen voor artrose te kunnen ontwikkelen.

Waarom doen we dit project?

Artrose is een veelvoorkomende ziekte van het gewricht, waardoor pijn, stijfheid en moeite met bewegen van het gewricht kunnen ontstaan. Het is niet precies bekend hoe artrose ontstaat en de behandeling is vooral gericht op het verminderen van klachten. Na de leeftijd van vijftig jaar komt artrose vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Hierdoor wordt gedacht dat de menopauze een rol speelt, maar welke? Het is belangrijk om dit te weten, zodat artrose beter behandeld en voorkomen kan worden. 

Het onderzoek houdt in dat we gaan kijken wat de invloed is van de veranderingen in hormonen die optreden rondom de menopauze op het ontstaan van artrose. Dit doen we door vrouwen tussen de vijftig en zestig jaar die nog de anticonceptiepil (de pil) gebruiken tijdens het onderzoek met de pil te laten stoppen. Zowel voor als na het stoppen met de pil worden verschillende onderzoeken gedaan om de invloed van de veranderingen in hormonen die daardoor ontstaan in kaart te kunnen brengen.

Welke vraag willen we met dit onderzoek beantwoorden?

Wat is de invloed van de menopauze op het ontstaan van artrose? 

Deelnemers

Onze deelnemers zijn vrouwen tussen de 50 en 60 jaar die nog de antconceptiepil (de pil) gebruiken. Van onze deelnemers  wordt verwacht dat ze tijdens het onderzoek stopt met de pil. Gedurende twee jaar komt ze vijf keer naar het Erasmus MC: één keer voordat ze stopt met de pil en vier keer nadat ze is gestopt. Bij alle bezoeken wordt bloed afgenomen, een vragenlijst ingevuld en wordt een foto van de handen gemaakt. Bij het eerste en laatste bezoek wordt ook een lichamelijk onderzoek, röntgenfoto van de handen, MRI-scan van één knie, botdichtheidsmeting en echo van één achillespees gedaan.

We hebben ondertussen genoeg deelnemers gevonden. U kunt niet meer deelnemen aan deze studie. Wilt u op de hoogte gehouden worden van het verloop van deze studie dan kunt u een mailtje sturen naar focum@erasmusmc.nl. 

Ook op de website van Artrose Gezond zullen we u op de hoogte houden van de ontwikkelingen binnen dit onderzoek.

In Nederland zijn projecten opgezet waarin de orthopeed samen met de huisarts in de huisartsenpraktijk zorg biedt aan mensen met artrose. Wij, onderzoekers van het Erasmus MC, hebben onderzocht of deze manier van zorg goed werkt. Ook hebben wij de voorkeuren van mensen met knie-en/of heupartrose voor de zorg in kaart gebracht.

Waarom doen we dit project?
Deze nieuwe vorm van zorg kan dichter bij huis worden geleverd, en mensen met artrose kunnen makkelijker en sneller bij een orthopeed terecht dan in het ziekenhuis. Daarnaast willen we ook weten wat de voorkeuren van mensen zijn voor de zorg, zodat we kunnen kijken welke vorm het beste past bij wie.

Welke vraag willen we met dit onderzoek beantwoorden?
Zorgt deze nieuwe vorm van zorg voor mensen met knie-en/of heupartrose ervoor dat mensen niet onnodig naar het ziekenhuis hoeven en een goede kwaliteit van zorg kunnen ontvangen in de huisartsenpraktijk?

Wat zijn de voorkeuren van mensen met artrose voor de zorg van knie-en heupartrose in Nederland?

Deelnemers
– Vier huisartspraktijken met anderhalvelijnszorg (= met zorg van medisch specialisten) in Nederland.
– 648 patiënten met knie-en heupartrose, 150 medewerkers van een zorgverzekeraar en 76 zorgverleners die hun voorkeuren voor de zorg van knie-en heupartrose hebben gedeeld.